Capio Urologcentrum Liljeholmen

En cystoskopi görs för att ta reda på orsaken bakom besvär från urinvägarna. Besvär från urinvägarna är mycket vanliga och symtomen kan vara likartade vid många olika sjukdomar i urinblåsa eller urinrör. Sjukdomar kan vara infektioner, inflammationer, sten i urinblåsan, förträngningar i urinröret, cancer i urinblåsan. Ett annat vanligt skäl till undersökning är blod i urin.

 Ett cystoskop är en mjuk och böjlig slang med en kamera i änden. Cystoskopet förs in via urinröret och vidare in i urinblåsan. Bilden från undersökningen visas på en skärm bredvid patienten. En svag saltlösning spolas in för att spänna ut urinrör och blåsa så att läkaren ska se bättre. Innan undersökningen tvättas underlivet av med bakteriedödande lösning och urinröret bedövas med bedövningssalva. Undersökningen brukar ta ca 5-10 min.

Cystoskopi görs på både kvinnor och män, för kvinnor innebär det inget större obehag, p g a ett kort urinrör. För män kan det kännas lite mer obehagligt när cystoskopet förs in förbi slutmuskeln, men det underlättar om du kan slappna av. Vi använder böjliga cystoskop där du kan ligga på rygg, vilket brukar kännas bekvämare för patienten.

Du kan gå hem efter undersökningen, det är rätt vanligt att det kan svida och blöda lite efteråt. Om det inte går över på ca 48 h, kan det tyda på infektion och du bör kontakta din doktor. Ta kontakt med akutmottagning om besvären blir svåra och/eller om du får hög feber. 

PSA-prov är ett blodprov. PSA (Prostataspecifikt antigen) är ett protein (enzym) som ingår i sädesvätskan och har betydelse för befruktningen. Enzymet produceras av körtelvävnad i prostatan. PSA mäts i ng/ml (nanogram per milliliter).

PSA-prov används som ett första steg för att påvisa förekomsten av prostatacancer. Förhöjda värden leder vanligen till mer utredning som tex ultraljud, magnetröntgen och i vissa fall till biopsi(provtagning från prostata). Däremot behöver inte förhöjda värden alltid betyda förekomst av cancer. Ett förhöjt PSA kan orsakas av godartad prostataförstoring, urinvägsinfektion, prostatainflammation samt instrumentering av urinvägarna. Läkare måste göra en bedömning utifrån varje enskild patient.

Prostatan kan undersökas med bilder från ultraljud. Då för läkaren försiktigt in en stavformad ultraljudssond en liten bit i ändtarmen. Det kan kännas lite obehagligt men gör inte ont. Sändaren har ungefär samma diameter som ett finger.

Transrektal ultraljudsundersökning (TRUL) och biopsi utförs för att påvisa eventuell förekomst av prostatacancer. Både palpationsfynd och förhöjda PSA-värden kan orsakas av andra åkommor än prostatacancer, exempelvis prostatit (inflammation i prostatan) och benign (godartad) prostataförstoring.

Provtagningen sker med ultraljudvägledd biopsi via ändtarmen eller via huden mellan pungen och anus efter föregående magnetröntgen. Mängden biopsier/prover som tas varierar, Du kan fråga din läkare innan provtagningen hur många som skall tas i ditt fall.

De flesta beskriver obehaget som måttligt. Det är vanligt med blod i urinen, sädesvätskan och avföringen efter biopsi av prostata. Rikligt vätskeintag brukar räcka för att skölja rent blåsan. Du får som patient, antibiotika före och efter undersökning för att minska risken för infektion om biopsierna tas via ändtarmen. Vanligen ges 1 tablett vid provtagningen och sedan får du med dig 2 tabletter, en tablett kl. 20 samma kväll samt en tablett att ta kl. 08 dagen efter undersökningen.

Om proverna tas via huden mellan pungen och anus behövs ingen antibiotika profylax alls.

Patienter som tar Waran (blodförtunnande medel) eller andra blodförtunnande läkemdel som Eliquis mfl. skall ta kontakt med oss innan provtagning då du vanligtvis måste sluta med blodförtunnande medicinen innan cellprovtagningen. Svar på proverna får du ca 1-2 veckor efter provtagningstillfället. Återbesökstiden får du innan du lämnar mottagningen efter provtagningen.

Cystometrindersökning

Undersökningen görs för att få en utökad information om de nedre urinvägarnas funktion. Man kan bland annat bedöma om urinblåsan är överaktiv eller om det finns något avflödeshinderför urinen (t.ex. förstorad prostata hos män).

En tunn kateter förs in i urinblåsan via urinröret. Genom den fylls blåsan med koksaltlösning. Under undersökningens gång registreras olika grader av trängningar till vattenkastning. När blåsan känns full avbryts vätskepåfyllnaden och du får kissa i en flödesmätare. Under hela undersökningen mäts trycket i blåsan. Via en tunn kateter i ändtarmen mäts buktrycket.

Undersökningen tar ca 60 minuter.

Förberedelser:

Läkemedel som påverkar blåsfunktionen skall sättas ut ca en vecka innan undersökningen för att inte påverka undersökningsresultatet. (Exempel på läkemedel Detrusitol, Vesicare, Betmiga, Tolterodine eller liknande)

Det underlättar undersökningen om man haft normal tarmtömning före undersökningen.

Efter undersökningen kan man känna lite sveda från urinröret under något dygn. För att minska svedan är det bra att dricka lite extra under något dygn.

Uretratrycksprofil

Görs ibland i samband med cystometriundersökningen. Mätning av urethrasfinkterns längd och tryck, t.ex. vid misstänkt ansträngningsinkontinens. Trycket mäts både i urinblåsan och urethrasfinkten samtidigt

Injektion av botox i blåsväggen sker via ett genom urinröret infört instrument i lokalbedövning. Ett urinprov tas alltid innan undersökning/åtgärd för att utesluta pågående infektion.

Vid uttalade besvär från urinblåsan i form av okontrollerbara trängningar, urinläckage etc kan din läkare överväga behandling med botox när andra behandlingsformer inte fungerar. Vid denna behandling sprutas botox in i blåsväggen ia ett genom urinröret infört instrument för att lugna symtomen. Injektionerna sker via cystoskop i lokalbedövning. Du behöver vara infektionsfri vid tillfället och därför måste alltid ett urinprov tas inför åtgärden.

Ingreppet utförs via urinröret i lokalbedövning. Patienten får både lokalbedövning runt prostata via tarmen, och i urinröret som vid en cystoskopi (se cystoskopi-avsnittet).

Behandlingsinstrumentet förs in i urinröret och vattenångan skjuts in i prostatavävnaden via en liten nål som sticks in i prostata. 4-8 stick behövs beroende på storlek på prostata.. Efter behandlingen får du en kateter som får ligga på plats i 4-10 dgr innan ett dragningsförsök görs. Du får vila en stund efter behandlingen, men kan gå hemma samma dag. Innan hemgång får du ett återbesök inplanerat för kateterborttagning.