Hur vi behandlar

Förberedelse inför behandling av ätstörningen är ett viktigt moment, eftersom behandlingen kräver att du är aktiv och har en vilja att förändra ditt beteende.

Behandlingen är frivillig och kräver att du är motiverad och har en vilja att förändras för att det ska fungera. Det krävs också att du är aktiv i behandlingen och att behandlingen är det som är prioriterat i livet. Av dessa skäl är förberedelse inför behandlingen ett viktigt moment.

Syftet med att göra en bedömning

När du har testat flera olika behandlingar men fortfarande är kvar i din sjukdom, kan du få en remiss till heldygnsbehandling hos oss på Capio Ätstörningscenter av din öppenvårdskontakt inom psykiatrin. Innan behandling påbörjas tar vi kontakt med dig för att göra en bedömning. Syftet med bedömningen är att få en bild av hur din motivation ser ut och din inställning till vårt koncept och vår behandlingsmetod.

Så går bedömningen till

Ofta har man med sig en anhörig vid första mötet. Vid första besöket får du träffa en av våra behandlare för att prata om hur ätstörningen ser ut i din vardag, hur den påverkar olika delar i livet och vilken förändring du önskar. Vi berättar också hur vi arbetar med ätstörningar, hur vår behandlingsmodell ser ut och hur det är att vara här hos oss på Capio.

Du och din närstående får också en rundtur för att se vilken miljö du ska vistas i under din tid här. Med dig hem får du sedan information att läsa igenom samt en hemuppgift. Hemuppgiften består av en beslutsanalys som ska vara till hjälp för dig att själv fatta beslut om du är redo att komma hit och arbeta tillsammans med oss för en förändring.

Vi följer upp med ett videosamtal där vi pratar igenom hemuppgiften och du har också möjlighet att ställa frågor. Vi utvärderar tillsammans och du får själv möjlighet att uttrycka om du är redo att påbörja behandlingen. Ibland kan det behövas flera samtal innan ett beslut fattas.

Bedömningen har bland annat följande mål:

1. Bedömning av typ av ätstörning och svårighetsgrad
2. Utvärdering av om det är möjligt för dig att delta i behandlingen
3. Utbilda dig om din ätstörning och om behandlingsmetoden
4. Hjälpa dig att utvärdera för- och nackdelar med att påbörja behandling och att göra en förändring.

I början av din behandling kommer du att få fylla i självskattningsformulär, som mäter dina symptom och svårigheter inom olika områden.

Det är viktigt att kunna utvärdera de framsteg som du gör och om behandlingen är verksam för just dig. Därför får du redan i början av din behandling fylla i självskattningsformulär. Vid behandlingsavslut kommer du att få fylla i dem igen. Det hjälper oss att på ett tydligt och strukturerat sätt kunna se om du har förbättrats i dina symptom, eller vad som finns kvar att arbeta med. Formulär som du bland annat kommer att få fylla i:

EDE-Q (Eating Disorder Examination- Questionnaire)

Formuläret EDE-Q mäter symptom relaterade till ätstörningen och kategoriserar frågorna i fyra olika delskalor: återhållsamhet, ät-, vikt- och figurbekymmer. 

Vid uppföljning talar rapporten om ifall det är någon förbättring/försämring. Forskning visar att figur- och viktbekymmer ofta ökar under behandling, och att det är de områden som förbättras i sista hand.

CIA (Clinical Impairment Assessment)

Formuläret CIA beskriver din egen upplevelse av hur ätstörningen begränsar dig i vardagen. Man kan beskriva det som ett mått på ätstörningens inverkan i ditt liv och hur stor del den upptar av annat, exempelvis koncentration, måltider med andra, arbete/skola med mera.

Om du vill veta mer

Om du eller dina anhöriga vill veta mer om behandlingen rekommenderar vi att läsa boken ”Att övervinna hetsätning” av Christopher G Fairburn (Förlag: Natur & Kultur Akademisk 2017). Denna bok innehåller bra information om ätstörningar generellt, även om du inte har problem med hetsätning.

För anhöriga rekommenderar vi en webbaserad utbildning som riktar sig till anhöriga som heter STÄRKA, Stöd mot ätstörningar. Utbildningen är kostnadsfri via KÄTS, Kunskapscentrum för ätstörningar.

Vi arbetar på ditt uppdrag. Behandlingen är din och du är delaktig i varje beslut som rör dig och din behandling. Ditt team består av dig, din behandlare, personal från avdelningen, sjuksköterska och en läkare.

KBT-E är i grunden en individuell behandling där man utgår ifrån din speciella problematik. Vi undersöker vilka specifika mekanismer som bidrar till att ätstörningen finns kvar och vad som hindrar dig från att blir fri. Detta sker i de individuella samtalen, som till en början genomförs två gånger i veckan.

Tillsammans med din behandlare kommer du att skapa en individuell beskrivning av just ditt ätproblem. Vi tittar på vad det är för beteenden, tankar och känslor som håller dig fast vid ätstörningen och som vi bör fokusera på i behandlingen.

Fallformuleringen kommer att göras om och anpassas efter hand under hela behandlingen. Målet är att skapa en skräddarsydd behandling, som du känner är anpassad efter just dina problem.

När man har haft en ätstörning en tid gör, tänker och känner man saker som man kanske inte är medveten om. Saker, som för andra är märkliga beteenden eller konstiga tankar, har för dig blivit en del av vardagen och något som ”bara är”. Du ifrågasätter det inte och tänker inte att det kan vara på något annat sätt.

Att observera och skriva ner (självregistrera) vad du gör, känner och tänker i samma stund som det pågår hjälper dig att bli medveten om dina problem och dina svårigheter. Insikterna leder i sin tur till att du får möjlighet att ta ett steg bort från ätstörningen och se vad som pågår utifrån.

Det är första steget till att kunna förändra de beteenden, tankar och känslor som du tidigare trott var utom din kontroll. Du kan lära dig att återta kontrollen och att styra ditt liv.

Måltidsstödet är en av de viktigaste delarna i behandlingen. Den huvudsakliga anledningen till att du blir inskriven på heldygnsvård är att du har svårigheter att bryta ätstörda beteenden.

Svårigheterna kan bero på olika faktorer; som tankar upptagna av mat och ätande, rädsla för att tappa kontrollen över ätandet och vikten, extrema ritualer kring ätandet och rädslan över att göra en förändring.

Måltidsstödet är speciellt framtaget för att hjälpa dig att komma över dessa problem. Du får redan från början utbildning i olika terapeutiska strategier, som hjälper dig att äta utan att du påverkas av dina tankar gällande kropp, mat och vikt. Du äter tillsammans med övriga patienter i en matsal och med stöd av personal.

När du har en ätstörning är det vanligt att ångest och oro är som värst efter måltiderna. Därför arbetar vi med ”distraherande aktiviteter” efter huvudmåltiderna. En stund efter varje måltid sitter du tillsammans med övriga och sysselsätter dig med något som du upplever distraherande. Vad som är distraherande är individuellt och det hittar vi tillsammans.